Госпитализация для КЧР. Оформление госпитализации с помощью модуля АПП Работа с направлениями на госпитализацию в МИС КСАМУ осуществляется с помощью модуля амбулаторно-поликлинического приема (АПП).   В МИС КСАМУ вызывается пункт меню «Документы» → «Приемный покой (регистратура)» → «Планировщик приемов» (рисунок 1). Рисунок 1. или кнопка на главной панели (рисунок 2) Рисунок 1. Далее в открывшемся окне необходимо перейти на вкладку «Модуль амбулаторно-поликлинического приема» (рисунок 3). Рисунок 3. Затем нужно выбрать пациента из списка пациентов с помощью кнопки «...» или ввести Ф.И.О. вручную и нажать «Enter» (1) . В случае, если у пациента уже имеются талоны на прием к врачу, они отобразятся слева (2), в списке талонов на прием – двойным кликом по любому из талонов можно выбрать данные текущего пациента для дальнейшего оформления направления на госпитализацию. Нажав на кнопку «Создать документ» (3) , из выпадающего списка нужно выбрать пункт «Направление на госпитализацию» (4) (рисунок 4). Рисунок 4. В появившемся окне создания нового направления на госпитализацию автоматически подставится пациент, выбранный на предыдущем этапе. Также заполнятся прочие поля, необходимые для корректного формирования направления на госпитализацию (дата направления, данные о пациенте и т.д.) (рисунок 5). Рисунок 5. В этом окне для корректного создания направления на госпитализацию следующие поля являются обязательными для заполнения регистратором (подсвечены красной рамкой). (1) Номер направления заполняется регистратором (если есть); по умолчанию ему будет присвоен номер направления, идущий по порядку за уже имеющимися; (2) Обоснование направления описывается в произвольной форме; (3) Врач (лечащий врач), который направляет пациента на госпитализацию; (4) Форма мед. помощи    "В плановом порядке"; (5) Диагноз МКБ , установленный пациенту на приеме; (6) Вид стационара – круглосуточный или дневной стационар, форма пребывания пациента в стационаре в зависимости от заболевания; (7) Профиль койки – если в целевом отделении имеется несколько коек разного профиля, то необходимо указывать нужный профиль, в зависимости от особенностей заболевания; (8)  Профиль отделения – профиль целевого отделения, в которое направляется пациент; (9)  МО (медицинская организация), в которую направляется пациент для госпитализации; (10 и 11)  Поля планового начала и окончания госпитализации – вычисляются автоматически, по умолчанию промежуток между датами равняется 5 дней. Этот пункт доступен для настройки администраторами в «Параметрах ЛПУ» → «Модуль госпитализации» → «Количество дней плановой выписки». После заполнения необходимых полей нужно сохранить созданное направление. При необходимости, напечатать направление на госпитализацию можно с помощью кнопки «Печать» и выбрать нужную печатную форму из списка. Все созданные направления на госпитализацию заносятся в регистр направлений на госпитализацию и находятся с помощью пункта меню «Документы» → «Направления» → «Направления на госпитализацию в ЛПУ» (рисунок 6, 7). Рисунок 6. Рисунок 7. Порядок оформления госпитализации по направлениям от других медицинских организаций Обработка направлений на госпитализацию от других (внешних) медицинских организаций в МИС «КСАМУ» осуществляется с помощью пункта меню «Документы» → «Направления» → «Направления на госпитализацию от ЛПУ» (рисунок 1). Рисунок 1. Также, журнал направлений на госпитализацию доступен из окна регистрации медицинских карт, «Документы» → «Приемный покой (регистратура)» → «Регистрация случаев» (рисунок 2). Рисунок 2. Сверху-справа нужно нажать на кнопку "Действие" и выбрать пункт "Открыть журнал направлений на госпитализацию" (рисунок 3). Рисунок 3. Здесь отображаются все направления на госпитализацию, созданные другими медицинскими организациями, которые направляют пациентов на стационарное и стационар-замещающее лечение в Вашу медицинскую организацию (рисунок 4). Данные направления попадают в программу автоматически – с помощью сервиса синхронизации. Рисунок 4. В данном своде доступны следующие виды поиска направлений (рисунок 5):   Поле поиска по № направления, Ф.И.О. пациента или № полиса (1) ; Поле выбора медицинской организации, от которой пришло направление (2) ; Поля для ввода дат для отбора направлений за нужный период (3) ; После задания фильтров для поиска нужно обновлять данные в своде с помощью кнопки (4) ; Для обработки направления на госпитализацию нужно выбрать его в списке и нажать на кнопку в правом-верхнем углу (5) . При этом открывается окно для регистрации медицинской карты пациента, данные в которую переносятся из выбранного направления: Рисунок 5. Регистратору нужно обратить внимание на следующие моменты (рисунок 6): (1) « Вид карты » (стационар/дневной стационар) – по умолчанию подставляется из направления и должен соответствовать требованиям по конкретному; (2) « Направлен » – здесь указывается источник направления, т.е. откуда оно происходит; (3) « от ЛПУ » – здесь указывается медицинская организация, направившая пациента на лечение в Ваше медицинское учреждение; (4) « Номер » и « Дата направления » – здесь должны указываться точный номер и дата направления, с которым в регистратуру целевой медицинской организации обращается пациент. Рисунок 6. Далее, на вкладке «Стационар» или «Дневной стационар» (зависит от типа создаваемой карты), указываются (рисунок 7): (1) "Порядок госпитализации" –  указывается в течении какого времени был госпитализирован пациент; (2) "Состояние" –  указывается в каком состоянии пациент госпитализируется в стационар; (3) " Экстренность"  – указывается в соответствии с медицинскими показателями состояния здоровья пациента; (4) " Направляется в отделение"  – указывается отделение, в которое будет оформлен пациент для оказания ему медицинской помощи; (5) " Лечащий врач"  – указывается лечащий врач пациента в соответствии с диагнозом и медицинским профилем случая; (6) " Дата планового окончания госпитализации" – ориентировочная дата окончания лечения пациента, зависит от сложности и нормативных показателей для клинико-профильной группы заболевания (рисунок 7). Рисунок 7. Завершается создание медицинской карты пациента с помощью кнопки внизу формы  "Сохранить и закрыть" . При наличии ошибок или незаполненных обязательных полей, программа выдаст предупреждение с указанием типа ошибки, которую нужно устранить для дальнейшего сохранения медицинской карты. После сохранения медицинской карты, у выбранного направления выставится признак «Отработано (есть карта госпитализации)». В случае, если у Вас по какой-либо причине не происходит синхронизация с сервисом выгрузки направлений на госпитализацию или же Ваша медицинская организация осуществляет направление пациентов к себе же, рассмотрим следующий алгоритм работы. Создание новых направлений на госпитализацию осуществляется с помощью пункта «Госпитализация», доступного из меню «Документы» → «Направления» → «Направления на госпитализацию от ЛПУ» (рисунок 8). Рисунок 8. Все созданные Вами направления на госпитализацию заносятся в данный свод направлений на госпитализацию (рисунок 9).  В данном своде доступны следующие виды поиска направлений: (1) Поле поиска по № направления, Ф.И.О. пациента или № полиса; (2) Поле выбора медицинской организации, от которой пришло направление; (3) Поле выбор медицинского работника (врача); (4) Поля для ввода дат для отбора направлений за нужный период; (5) Поле выбора отделения, в которое направлен пациент. (6) После задания фильтров для поиска нужно обновлять данные в своде с помощью кнопки (6). (7) Добавление нового направления на госпитализацию осуществляется с помощью кнопки (7). Рисунок 9. В окне создания направления на госпитализацию нужно выбрать пациента из списка пациентов с помощью кнопки «...», или ввести Ф.И.О. вручную и нажать «Enter» (рисунок 10). Рисунок 10. В этом окне для корректного создания направления на госпитализацию следующие поля являются обязательными для заполнения регистратором (подсвечены красной рамкой). (1)  Номер направления заполняется регистратором (если есть); по умолчанию ему будет присвоен номер направления, идущий по порядку за уже имеющимися; (2) Обоснование направления описывается в произвольной форме; (3)  Врач (лечащий врач), который направляет пациента на госпитализацию; (4)  Форма мед. помощи    "В плановом порядке"; (5)  Диагноз МКБ , установленный пациенту на приеме; (6)  Вид стационара – круглосуточный или дневной стационар, форма пребывания пациента в стационаре в зависимости от заболевания; (7)  МО (медицинская организация), в которую направляется пациент для госпитализации; (8)  Профиль койки – если в целевом отделении имеется несколько коек разного профиля, то необходимо указывать нужный профиль, в зависимости от особенностей заболевания; (9)  Профиль отделения – профиль целевого отделения, в которое направляется пациент; (10)  Поля планового начала и окончания госпитализации  – вычисляются автоматически, по умолчанию промежуток между датами равняется 5 дней. Этот пункт доступен для настройки администраторами в «Параметрах ЛПУ» → «Модуль госпитализации» → «Количество дней плановой выписки». Особое внимание регистраторам следует обратить на поле « Номер направления » и « МО ». Номер направления может насчитывать до 6-ти цифр. При сохранении номера направления он автоматически преобразуется в нужный вид согласно требованиям ТФОМС КЧР. Например, номер направления «1» преобразуется в формат: CCCCCC + YY + NNNNNN , где CCCCCC – код медицинской организации согласно НСИ; YY – год проведения госпитализации; NNNNNN – номер направления (в нашем примере получится 000001). В случае, когда медицинская организация, в которую направляется пациент, является внешней, она выбирается из списка медицинских организаций с помощью кнопки «...» или вводится вручную и выбирается с помощью кнопки «Enter». Для т.н. «внутренних» направлений на госпитализацию (в пределах своей же медицинской организации) поле « МО » заполняется согласно Вашей медицинской организации. После заполнения необходимых полей нужно сохранить созданное направление. При необходимости, напечатать направление на госпитализацию можно с помощью кнопки «Печать» , выбрав нужную печатную форму из списка. Создание и выгрузка реестра свободных мест (свободных коек) из МИС «КСАМУ» В целях исполнения раздела XV «Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи» Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом МЗ и СР РФ от 28.02.2016 г., приказа ФФОМС от 11.05.2016 г. №88 «Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи», совместного приказа МЗ КЧР и ТФОМС КЧР №234-О и 144 от 26.07.2016 г. «Об информационном сопровождении застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи в сфере ОМС» медицинским организациям своевременно и в полном объеме необходимо осуществлять обновление требуемых сведений в региональной медицинской информационной системе МИС «КСАМУ», а именно: «Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара и/или специализированную медицинскую помощь, ежедневно не позднее 09:00 часов местного времени осуществляют обновление сведений в информационном ресурсе за истекшие сутки: – о количестве свободных мест для госпитализации в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней с указанием планируемой даты освобождения места». 1. Настройка отделений медицинской организации Для определения наличия свободных мест в медицинской организации необходимо изначально задать показатели количества коек и их типов в каждом отделении медицинской организации, которое оказывает стационарную и стационар-замещающую помощь. Для этого, находясь в МИС «КСАМУ», выбираем пункт меню «ЛПУ» → «Структура ЛПУ» → «Отделения ЛПУ (подразделения)» (рисунок 1): Рисунок 1. При этом откроется справочник отделений медицинской организации, в котором отражена структура медицинской организации в разрезе филиалов и подразделений (рисунок 2): Рисунок 2. Для работы с отделениями конкретного подразделения необходимо убедиться, что активирован переключатель «Иерархический просмотр» (1) , очистить поле «Филиал» с помощью функциональной кнопки ( 2)  (по умолчанию выбрано головное подразделение медицинской организации) и осуществить выбор нужного подразделения в колонке слева (рисунок 2). При этом в основной рабочей области справочника отобразится список отделений, находящихся только в выбранном подразделении медицинской организации. Рассмотрим настройку показателей количества коек на примере отделений головного подразделения медицинской организации. Находясь в основной рабочей области справочника подразделений и отделений медицинской организации дважды нажимаем на нужное отделение. При этом откроется окно для редактирования данных отделения (рисунок 3). Рисунок 3. Особое внимание при работе с отделениями медицинской организации нужно обращать на следующие показатели: (1) « Условия оказания медицинской помощи » - согласно приказу, подлежат обновлению данные отделений с условиями оказания медицинской помощи «Стационарная помощь» и «Дневной стационар»; (2) « Профиль отделения » - указывает на специализацию отделения по конкретному медицинскому профилю; (3) « Вид стационара » - этот показатель отражает режим и особенности лечения пациентов, находящихся в указанном отделении; (4) « Профиль койки » - этот показатель указывает на наличие специализированных коек (отвечающих требованиям того или иного курса лечения) в отделении. Распространённый пример – наличие педиатрических коек в неврологических отделениях медицинской организации. (5) « Всего коек » - общее количество коек, имеющихся в отделении согласно Уставу медицинской организации; (6) « из них льготных » - количество коек, предусмотренных для категорий граждан, пользующихся социальными льготами при получении медицинской помощи; (7) « мужских » - количество коек, предназначенных для пациентов мужского пола (8) « женских » - количество коек, предназначенных для пациентов женского пола (9) « детских » - количество коек, предназначенных для несовершеннолетних пациентов; 2.  Работа с движением пациентов внутри медицинской организации Для возможности отражения количества свободных коек необходимо своевременно отражать движение пациентов по отделениям медицинской организации. Согласно регламентированной работе Регистратора и Оператора в МИС «КСАМУ», а именно: регистрация медицинской карты стационарного больного, оформление пациента в отделение, отражение в своде услуг оказанной пациенту медицинской помощи и его последующей выписки (или перевода между отделениями, в случае, когда это необходимо), должны учитываться и отражаться все движения пациента внутри медицинской организации. Для регистрации стационарной карты (карты дневного стационара и т.д.) используется модуль приемного покоя  (1) (рисунок 4). Более подробно о работе модуля можно ознакомиться в соответствующей инструкции, доступной по ссылке → Инструкция по обработке направлений на госпитализацию поступающих от других медицинских организаций . Рисунок 4. При этом для указанного в медицинской карте отделения автоматически создается движение пациента «Направление на поступление», обозначающее факт заведения медицинской карты пациента и его дальнейшего пребывания в очереди на поступление в отделение. Для дальнейшего отражения движения пациента будем использовать пункт меню «Документы» → «Модуль врача»→ «Движение пациентов» (рисунок 5). Рисунок 5. В основной рабочей области журнала движения пациентов отображаются все движения пациентов внутри медицинской организации, отражающие факт оказания пациенту медицинской помощи, а также его последующей выписки (перевода в другое отделение и т.д.) (рисунок 6) Рисунок 6. В самом журнале доступно несколько фильтров для поиска нужных записей: по пациенту, по истории болезни и по отделению. Рассмотрим создание движения поступления пациента на примере карты, созданной выше. Для уточнения данных о пациенте воспользуемся фильтром поиска по пациенту – введем Ф.И.О. пациента в поле «Пациент» и нажмем « Enter ». Дополнительно указываем период (даты) обращения пациента в медицинскую организацию (рисунок 7). Как видно на скриншоте, движение «Направление при поступлении» было создано автоматически. Для создания нового движения используется стандартный элемент «Добавить» (1 ) (рисунок 7). Рисунок 7. Рисунок 8. В открывшемся окне выберем карту (воспользовавшись, например, поиском по Ф.И.О. пациента или номеру карты) из журнала карт (1) . С помощью поля «Вид движения» (2) выбирается результат движения пациента на текущем этапе лечения. В данном случае выбирается «Поступление в отделение». Далее указывается отделение, в которое направляется пациент (3) , а также номер койки и палата, которая выделяется пациенту на период лечения (4,5) . Завершающим этапом выбирается лечащий врач. При сохранении документа в журнал движения добавляется запись о поступлении пациента в указанное отделение (рисунок 8). Рисунок 9. В зависимости от вида движения, от показателя свободных коек отнимается или, наоборот, к нему прибавляется одна койка. Для корректного отражения движения пациента во время лечения в журнале движений должны быть минимум три записи (классический случай лечения, не осложненный переводами в другие отделения): направление при поступлении; поступление в отделение; выписан. Во всех остальных случаях движение пациента отражается согласно фактическим условиям получения пациентом медицинской помощи (рисунок 9). 3. Формирование и выгрузка реестра свободных мест Формирование и дальнейшая выгрузка реестра свободных мест осуществляется с помощью пункта меню «Документы» → «Модуль операторов» → «Выгрузка госпитализации для ТФОМС» (рисунок 10). Рисунок 10. В основной рабочей области находится список сформированных реестров свободных мест (рисунок 11). Рисунок 11. Выбрав нужный отчетный период, выставив настройку «Отчетный период» и обновив список реестров (1) , получаем список реестров, сформированных в указанном отчетном периоде. Для формирования нового реестра воспользуемся добавлением нового элемента (2) . Для поиска нужного реестра, а также фильтрации по конкретному отчётному периоду используются фильтры «Номер реестра» и «Отчетный период» (3) (рисунок 12). Рисунок 12. В появившемся окне обязательно нужно указать период (даты)  (1) вхождения карт (одни календарные сутки) в реестр. От этого зависит полнота и достоверность данных, отражаемых в последствии в реестре (рисунок 13). Рисунок 13. Для автоматического заполнения реестра данными переходим на вкладку «Свободные места» и нажимаем кнопку (1) . Процесс заполнения может длиться довольно продолжительное время: это зависит от объема медицинских карт, количества движений пациентов и ресурсов компьютера, на котором производится формирование реестра (рисунок 14).  Рисунок 14. После заполнения реестра в нем отобразятся профильные отделения с указанными в них показателями свободных коек, количеством поступивших и выписавшихся пациентов и т.д. (рисунок 15).  Рисунок 15. В случае необходимости, список отделений можно редактировать, убирая из него ненужные отделения (раскрывающийся элемент (1) ). Обращаем Ваше внимание на то, что в случае необходимости ручной выгрузки реестра и его дальнейшей отправки предусмотрена кнопка выгрузки (2) . Диалог при этом стандартный – просто указывается папка для выгрузки, где в дальнейшем можно забрать файл формата GD_*.OMS для его последующей отправки. В завершение подготовки реестра его необходимо сохранить с помощью кнопки (3) .  Рисунок 16. При этом реестру автоматически присваивается статус готовности к отправке «Подготовлен» (значок (1)   в своде реестров) – это означает, что в ближайшее время он будет автоматически отправлен на сервис сбора статистики (рисунок 16).