# Регистр беременных

# Работа с картой беременной

#### **Журнал карт беременных**

<span>Регистрация карты беременной осуществляется с помощью механизма постановки пациентки на учет по беременности. Это позволяет ознакомиться со сведениями об оказанной помощи, в том числе, в других медицинских учреждениях, а также документацией, оформленной на пациента с установленными целевыми диагнозами.  
</span><span>Для открытия Журнала карт беременных, необходимо перейти: «Документы» </span><span>→</span><span> «Роддом» </span><span>→</span><span> «Карта беременной» (рисунок 1).</span>

[![1.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/1hd1.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/1hd1.png)<span>Рисунок 1 – Открытие окна «Журнал: Карт беременных»</span><span></span>

<span></span>

<span>Откроется окно «Журнал: Карт беременных» (рисунок 2). В открывшемся окне содержится список уже созданных журналов.</span>

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/6f1izobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/6f1izobrazenie.png)

<div id="bkmrk-%D0%A0%D0%B8%D1%81%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BA-2-%E2%80%93-%D0%9E%D0%BA%D0%BD%D0%BE-%C2%AB%D0%96%D1%83" style="text-align: center;"><span>Рисунок 2 – Окно «Журнал: Карт беременных»</span></div><div id="bkmrk--3" style="text-align: center;"><span></span>  
</div><span>В данном окне располагаются следующие поля для отбора необходимых карт:  
</span><span>-**Поле «Пациент:»** служит для поиска созданных карт по Ф.И.О. пациента, в том числе до смены персональных данных.   
</span><span>-**Поле «Лечащий врач:»** сортировка всех карт, созданных данным врачом.  
</span>-**<span>Галочка «Состоящих на учёте»</span>**<span> - при её активации отображаются те карты, пациентки по которым состоят на учёте по беременности.  
</span><span>-**Поле «Состояние:»** отобразятся карты с соответствующим статусом.  
</span>-**<span>Поля «с:»</span>**<span> и **«по:»** фильтруют карты созданные за выбранный период.  
</span>-**<span>Кнопка «Отправить в ЦОД отобранные»</span>**<span> перевыгружает в Центр обмена данными отобранные карты беременных.  
</span><span></span>

#### **Добавление карты беременной**

<span>Для того чтобы добавить новый журнал, необходимо нажать на кнопку </span>[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/dxpizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/dxpizobrazenie.png) «Добавить новый элемент» (рисунок 3). Откроется окно «Документ: Карта беременной (Новый)» на <u>вкладке</u>**<u> «Инфо по карте»</u>.**

[![3.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/CuT3.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/CuT3.png)

<div id="bkmrk-%D0%A0%D0%B8%D1%81%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BA-3---%D0%9E%D0%BA%D0%BD%D0%BE-%C2%AB%D0%94%D0%BE" style="text-align: center;"><span>Рисунок 3 - Окно «Документ: Карта беременной (Новый)»</span></div><div id="bkmrk--5" style="text-align: center;"><span></span>  
</div><span>Необходимо заполнить все поля на данной вкладке.   
</span><span>В <span>поле <span>«Пациент:»</span></span> следует внести данные о Ф.И.О. пациента. Для этого начать вносить с клавиатуры начальные буквы фамилии пациента. Если они уникальны, то информация подставится сразу. Если информация не уникальна, то появится всплывающее окно-список со схожими данными, из которых необходимо выбрать пациентку (рисунок 4).</span>

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/3W4izobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/3W4izobrazenie.png)

<div id="bkmrk-%D0%A0%D0%B8%D1%81%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BA-4-%E2%80%93-%D0%97%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B5%D0%BD" style="text-align: center;"><span>Рисунок 4 – Заполнение поля «Пациент:» путём внесения данных с клавиатуры</span></div>  
\- **<span>поле «Дата постановки:»</span>** по умолчанию подставляется текущая дата, но её можно изменить.

\- **<span>поле «Срок беременности при создании карты:»</span>** (недель и дней) необходимо внести соответствующую информацию о сроке беременности в момент постановки пациентки на учёт. Данное поле является обязательным.

**<span>- поле «Диагноз:»</span>** заполняется соответствующими данными, которые можно внести двумя способами. Следует нажать на . Откроется окно «Справочник: Классификатор заболеваний (состояний) пациента по МКБ-10» (рисунок 5). В справочнике следует выбрать нужный диагноз, воспользовавшись поиском по коду или по названию.

\- **п<span>оле «Лечащий врач:»</span>** по умолчанию поставляются данные того пользователя, под чьей учётной записью совершён вход в программу. Если лечащий врач пациентки на данный момент сменился, то информацию в поле можно изменить.

\- **<span>поля «Создал карту:»</span>** и **<span>«Создана в:»</span>** заполнятся автоматически соответствующими данными после сохранения карты. Если карта была создана в другой ЛПУ, то в данные поля подставятся фамилия, имя и отчество врача, и наименование учреждения, в котором пациентка была поставлена на учёт.

\- **отметка<span> «Прибыла из другого ЛПУ»</span>** следует поставить галочку, если оформляемая пациентка была направлена из другого медицинского учреждения.  
\- **<span>отметка «Убыла в другое ЛПУ»</span>** запоняется если пациентка отправляется в другое МО для дальнейшего наблюдения

Если у пациентки есть документы по данной беременности в других МО, выгруженные в Центр обмена данными, то по нажатии на **<span>кнопку «Запросить из ЦОД»</span>**, можно запросить необходимую информацию.

<span></span>

<span>В<u>кладка «Информация о беременной»</u>  
</span>

> <span>Если на момент создания карты в рамках приёма у беременной оформлен осмотр **Первичный прием беременной при постановке на учет (14-QQQ-0001-260248)**, то данные из него автоматически подтянутся в поля вкладки. Если такой осмотр не оформлен, то поля необходимо заполнить вручную. </span><span></span>

[![6.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/zht6.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/zht6.png)<span>Рисунок 5 – Пример заполнения вкладки «Информация о беременной»  
</span>

<span>После того, как на данной вкладке заполнена вся информация необходимо создать карту, нажав на кнопку **«Подписать и закрыть»**.   
</span><span></span>

**Вкладка «Факторы риска»** - <span>обязательно к заполнению</span>. В зависимости от срока беременности необходимо заполнить соответствующие факторы триместра

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/Vteizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/Vteizobrazenie.png)<span>Рисунок 6 – вкладка «Факторы риска»</span>

**<u>Вкладка «Документы пациента»</u>**<span> включает в себя данные о всех оформленных документах на беременную в рамках данной МО и других ЛПУ. При первом открытии вкладка не содержит никакой информации. Чтобы документы отобразились, если они имеются, необходимо нажать на кнопку «Запросить из ЦОД» (рисунок 7).</span>

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-05/scaled-1680-/sqiizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-05/sqiizobrazenie.png)

<div id="bkmrk-%D0%A0%D0%B8%D1%81%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BA-8-%E2%80%93-%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D1%80-%D0%B7" style="text-align: center;"><span>Рисунок 7 – Пример вкладки «Документы пациента»</span></div><div id="bkmrk--9" style="text-align: center;"><span></span>  
</div><span>В первой области отображаются все документы, которые были оформлены в других ЛПУ, с указанием в каких именно: амбулаторные талоны, стационарные карты, постановка на диспансерный учёт.  
</span><span>Во второй области отражаются все документы, оформленные в рамках талона или карты. Чтобы с ними ознакомиться, необходимо нажать два раза левой кнопкой мыши на нужный талон в первой области. Если на документы из второй области нажать два раза левой кнопкой мыши, то он откроется на предпросмотр для ознакомления с его содержанием.  
</span><span>Если в третьей области отобразились направления на анализы, которые были сделаны в рамках выбранного талона, то с результатами можно ознакомиться, нажав два раза левой кнопкой мыши на наименование анализа. Подробнее рассмотрено в разделе «Направление на исследование».  
</span><span>Если пациентка ещё не поставлена на учёт, то при нажатии на кнопку «Запросить из ЦОД» появится сообщение (рисунок 8).</span>

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-05/scaled-1680-/PAuizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-05/PAuizobrazenie.png)

<div id="bkmrk-%D0%A0%D0%B8%D1%81%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BA-9-%E2%80%93-%D0%9E%D0%BA%D0%BD%D0%BE-%D1%81-%D1%81" style="text-align: center;"><span>Рисунок 8 – Окно с сообщением о том, что невозможно получить информацию о пациентке</span></div><div id="bkmrk--11" style="text-align: center;"><span></span>  
</div><span>Вкладка «Факторы риска» представляет собой список вопросов для каждого триместра с вариантами ответа. Если ответ на вопрос положительный, то в соответствующей ячейке необходимо поставить галочку. При этом, цвет карты в окне «Журнал: Карт беременных» зависит от баллов риска: зелёный – низкий (до 17 баллов), жёлтый – средний (17 – 24 балла), розовый – высокий (от 25 баллов) (рисунок 9).</span>

[![6f1izobrazenie.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-05/scaled-1680-/6f1izobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-05/6f1izobrazenie.png)

<div id="bkmrk-%D0%A0%D0%B8%D1%81%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BA-10-%E2%80%93-%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D1%80-" style="text-align: center;"><span>Рисунок 9 – Пример отображения карт беременных в зависимости от степени фактора риска</span></div><div id="bkmrk--12" style="text-align: center;"><span></span>  
</div><u><span>Вкладка «Информация о детях»</span></u><span> также является информационной и служит для ознакомления с данными о предыдущих родах. Если в рамках данного ЛПУ ранее была оформлена карта о предыдущих родах повторнородящей пациентке, то данные о детях отобразятся в полях вкладки (рисунок 13). Ручное редактирование полей недоступно.</span>

[![2.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-08/scaled-1680-/2.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-08/2.png)

<div id="bkmrk-%D0%A0%D0%B8%D1%81%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BA-13-%E2%80%93-%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D1%80-" style="text-align: center;"><span>Рисунок 13 – Пример заполнения вкладки «Информация о детях»</span></div><div id="bkmrk--15" style="text-align: center;"><span></span>  
</div><u><span>Вкладка «Журнал событий»</span></u><span> отражает информацию о ранее оформленных электронных документах, подписанных ЭЦП в рамках медицинского учреждения. Чтобы запросить информацию о документах, которые при первом открытии вкладки не отображаются, необходимо нажать на значок . После этого, если документы есть, то они отобразятся (рисунок 14).  
</span><span>Если в столбце «Идентификатор ВИМИС» стоит галочка, то документ прошёл регистрацию.   
</span><span>Если документ вернулся с ошибкой, то столбце «Ошибки документа» будет указана причина, по которой не доступна успешная регистрация.</span>

[![1 (3).png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-08/scaled-1680-/1-3.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-08/1-3.png)

<div id="bkmrk-%D0%A0%D0%B8%D1%81%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BA-14-%E2%80%93-%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D1%80-" style="text-align: center;"><span></span><span>Рисунок 14 – Пример отображения документов, подписанных электронной цифровой подписью на вкладке «Журнал событий»</span><span></span></div>

# Журнал родов, регистр новорожденных

Для открытия Журнала родов, необходимо перейти: «Документы» → «Роддом» → «Журнал родов» (рисунок 1).

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/EFPizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/EFPizobrazenie.png)

Рисунок 1 – Открытие окна «Журнал родов»

 В открывшемся окне содержится список уже созданных журналов. В строке «Поиск» можно найти пациента с уже созданным журналом родов по номеру истории или Ф.И.О. пациента (рисунок 2).

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/ZSyizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/ZSyizobrazenie.png)

Рисунок 2 – Список журналов родов

 Для того чтобы добавить новый журнал, необходимо нажать на кнопку «Добавить новый элемент» <span> </span><span> </span>(рисунок 3).

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/5bAizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/5bAizobrazenie.png)

Рисунок 3 – Создание нового журнала родов

В открывшемся окне «Документ: Запись о родах &lt;…&gt;» заполняются все необходимые поля, в том числе обязательные, выделенные красным цветом.

Поле «История родов:» - это номер карты пациентки-мамы (рисунок 4). После заполнения данного поля, информация в поле «Роженица:» подставится автоматически.

Также поля «Ребёнок:» и «Отделение ребёнка:» заполнятся автоматически после создания карты ребёнка.

Если у пациентки многоплодная беременность, то на каждого рождённого ребёнка необходимо создать отдельную карту.

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/4Qpizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/4Qpizobrazenie.png)

Рисунок 4 – Пример заполнения верхней части «Документ: Запись о родах &lt;…&gt;»

 В нижней части окна (рисунок 5), на вкладке «Родовое отделение», заполняется диагноз, информация о родах и т.д.

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/M2sizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/M2sizobrazenie.png)

Рисунок 5 – Пример заполнения вкладки «Родовое отделение»

На вкладке «Отделение новорожденных» заполняется диагноз ребенка, информация о выполненных прививках и т.д. Эти данные в последующем можно использовать для сбора статистической информации и формирования отчетов (рисунок 6).

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/oZuizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/oZuizobrazenie.png)

Рисунок 6 – Пример заполнения вкладки «Отделение новорожденных» в «Карта родов»

Для создания карты ребенка (История родов) после заполнения всех необходимых полей следует нажать на кнопку «Создать карту» (рисунок 7).

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/upnizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/upnizobrazenie.png)

Рисунок 7 – Расположение кнопки «Создать карту»

Если все поля были заполнены правильно, то будет создана стационарная карта ребенка. Номер карты ребёнка будет идентичным номеру карты матери (рисунок 8).

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/89Vizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/89Vizobrazenie.png)

Рисунок 8 – Стационарная карта новорожденного

При необходимости из данного окна можно распечатать титульные листы и другую необходимую документацию, нажав на кнопку «Печать». После выделения документов галочками и их печати, необходимо нажать на кнопку «Сохранить и закрыть».

По завершении работы с документом «Запись о родах» нажать на кнопку «Подписать и закрыть» (рисунок 9).

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/zQQizobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/zQQizobrazenie.png)

Рисунок 9 – Расположение кнопки «Подписать и закрыть» «Документ: Запись о родах»

# Закрытие карты беременной и снятие с учёта

По окончании послеродового периода у пациентки, необходимо осуществить снятие её с учёта. Для этого в карте беременной на вкладке «Инфо по карте» в поле «Дата снятия:» необходимо внести дату снятия пациентки с учёта (рисунок 1).

[![изображение.png](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/scaled-1680-/uG2izobrazenie.png)](https://docs.medicine-it.ru/uploads/images/gallery/2024-03/uG2izobrazenie.png)

Рисунок 1 – Расположение поля «Дата снятия:»

После этого появится новый блок «Информация о родах:», в котором следует заполнить все поля (рисунок 2).

После нажатия на кнопку «Закрыть карту», данные отправляются в ЦОД и случай беременности считается оконченным.

Затем следует нажать на кнопку «Сохранить и закрыть». Работа с картой беременной завершена.