Работа с картой беременной Журнал карт беременных Регистрация карты беременной осуществляется с помощью механизма постановки пациентки на учет по беременности. Это позволяет ознакомиться со сведениями об оказанной помощи, в том числе, в других медицинских учреждениях, а также документацией, оформленной на пациента с установленными целевыми диагнозами. Для открытия Журнала карт беременных, необходимо перейти: «Документы»  → «Роддом» → «Карта беременной» (рисунок 1). Рисунок 1 – Открытие окна «Журнал: Карт беременных» Откроется окно «Журнал: Карт беременных» (рисунок 2). В открывшемся окне содержится список уже созданных журналов. Рисунок 2 – Окно «Журнал: Карт беременных» В данном окне располагаются следующие поля для отбора необходимых карт: - П оле «Пациент:» служит для поиска созданных карт по Ф.И.О. пациента, в том числе до смены персональных данных.  - П оле «Лечащий врач:» сортировка всех карт, созданных данным врачом. - Галочка «Состоящих на учёте» - при её активации отображаются те карты, пациентки по которым состоят на учёте по беременности. - П оле «Состояние:» отобразятся карты с соответствующим статусом. - Поля «с:» и «по:» фильтруют карты созданные за выбранный период. - Кнопка «Отправить в ЦОД отобранные» перевыгружает в Центр обмена данными отобранные карты беременных. Добавление карты беременной Для того чтобы добавить новый журнал, необходимо нажать на кнопку    «Добавить новый элемент» (рисунок 3). Откроется окно «Документ: Карта беременной (Новый)» на вкладке «Инфо по карте» . Рисунок 3 - Окно «Документ: Карта беременной (Новый)» Необходимо заполнить все поля на данной вкладке. В поле «Пациент:» следует внести данные о Ф.И.О. пациента. Для этого начать вносить с клавиатуры начальные буквы фамилии пациента. Если они уникальны, то информация подставится сразу. Если информация не уникальна, то появится всплывающее окно-список со схожими данными, из которых необходимо выбрать пациентку (рисунок 4). Рисунок 4 – Заполнение поля «Пациент:» путём внесения данных с клавиатуры - поле «Дата постановки:» по умолчанию подставляется текущая дата, но её можно изменить. - поле «Срок беременности при создании карты:» (недель и дней) необходимо внести соответствующую информацию о сроке беременности в момент постановки пациентки на учёт. Данное поле является обязательным. - поле «Диагноз:» заполняется соответствующими данными, которые можно внести двумя способами. Следует нажать на . Откроется окно «Справочник: Классификатор заболеваний (состояний) пациента по МКБ-10» (рисунок 5). В справочнике следует выбрать нужный диагноз, воспользовавшись поиском по коду или по названию. - п оле «Лечащий врач:» по умолчанию поставляются данные того пользователя, под чьей учётной записью совершён вход в программу. Если лечащий врач пациентки на данный момент сменился, то информацию в поле можно изменить. - поля «Создал карту:» и «Создана в:» заполнятся автоматически соответствующими данными после сохранения карты. Если карта была создана в другой ЛПУ, то в данные поля подставятся фамилия, имя и отчество врача, и наименование учреждения, в котором пациентка была поставлена на учёт. - отметка «Прибыла из другого ЛПУ» следует поставить галочку, если оформляемая пациентка была направлена из другого медицинского учреждения. - отметка «Убыла в другое ЛПУ» запоняется если пациентка отправляется в другое МО для дальнейшего наблюдения Если у пациентки есть документы по данной беременности в других МО, выгруженные в Центр обмена данными, то по нажатии на кнопку «Запросить из ЦОД» , можно запросить необходимую информацию.  В кладка «Информация о беременной» Если на момент создания карты в рамках приёма у беременной оформлен осмотр  Первичный прием беременной при постановке на учет (14-QQQ-0001-260248) , то данные из него автоматически подтянутся в поля вкладки. Если такой осмотр не оформлен, то поля необходимо заполнить вручную.  Рисунок 5 – Пример заполнения вкладки «Информация о беременной» После того, как на данной вкладке заполнена вся информация необходимо создать карту, нажав на кнопку «Подписать и закрыть» .  Вкладка  «Факторы риска» -   обязательно к заполнению . В зависимости от срока беременности необходимо заполнить соответствующие факторы триместра Рисунок 6 – вкладка «Факторы риска» Вкладка «Документы пациента» включает в себя данные о всех оформленных документах на беременную в рамках данной МО и других ЛПУ. При первом открытии вкладка не содержит никакой информации. Чтобы документы отобразились, если они имеются, необходимо нажать на кнопку «Запросить из ЦОД» (рисунок 7). Рисунок 7 – Пример вкладки «Документы пациента» В первой области отображаются все документы, которые были оформлены в других ЛПУ, с указанием в каких именно: амбулаторные талоны, стационарные карты, постановка на диспансерный учёт. Во второй области отражаются все документы, оформленные в рамках талона или карты. Чтобы с ними ознакомиться, необходимо нажать два раза левой кнопкой мыши на нужный талон в первой области. Если на документы из второй области нажать два раза левой кнопкой мыши, то он откроется на предпросмотр для ознакомления с его содержанием. Если в третьей области отобразились направления на анализы, которые были сделаны в рамках выбранного талона, то с результатами можно ознакомиться, нажав два раза левой кнопкой мыши на наименование анализа. Подробнее рассмотрено в разделе «Направление на исследование». Если пациентка ещё не поставлена на учёт, то при нажатии на кнопку «Запросить из ЦОД» появится сообщение (рисунок 8). Рисунок 8 – Окно с сообщением о том, что невозможно получить информацию о пациентке Вкладка «Факторы риска» представляет собой список вопросов для каждого триместра с вариантами ответа. Если ответ на вопрос положительный, то в соответствующей ячейке необходимо поставить галочку. При этом, цвет карты в окне «Журнал: Карт беременных» зависит от баллов риска: зелёный – низкий (до 17 баллов), жёлтый – средний (17 – 24 балла), розовый – высокий (от 25 баллов) (рисунок 9). Рисунок 9 – Пример отображения карт беременных в зависимости от степени фактора риска Вкладка «Информация о детях» также является информационной и служит для ознакомления с данными о предыдущих родах. Если в рамках данного ЛПУ ранее была оформлена карта о предыдущих родах повторнородящей пациентке, то данные о детях отобразятся в полях вкладки (рисунок 13). Ручное редактирование полей недоступно. Рисунок 13 – Пример заполнения вкладки «Информация о детях» Вкладка «Журнал событий» отражает информацию о ранее оформленных электронных документах, подписанных ЭЦП в рамках медицинского учреждения. Чтобы запросить информацию о документах, которые при первом открытии вкладки не отображаются, необходимо нажать на значок . После этого, если документы есть, то они отобразятся (рисунок 14). Если в столбце «Идентификатор ВИМИС» стоит галочка, то документ прошёл регистрацию.  Если документ вернулся с ошибкой, то столбце «Ошибки документа» будет указана причина, по которой не доступна успешная регистрация. Рисунок 14 – Пример отображения документов, подписанных электронной цифровой подписью на вкладке «Журнал событий»